Formular zur Zahlung mit der Kreditkarte eines anderen Karteninhabers

Wenn Sie für Ihre Zahlung an uns eine Kreditkarte verwenden möchten, die Ihnen nicht selbst gehört, drucken Sie diese Seite bitte aus, lassen Sie sie vom Karteninhaber ausfüllen und faxen Sie sie unsunter ++41 21 331 48 40 zusammen mit den folgenden Unterlagen zu:

  1. Eine Fotokopie beider Seiten der Kreditkarte.
  2. Eine Fotokopie eines Kreditkartenauszugs jüngeren Datums
  3. Eine Fotokopie des Reisepasses oder Führerscheins des Karteninhabers
  4. Eine Fotokopie Ihres Reisepasses oder Führerscheins

Ich ermächtige Micheloud & Cie, für einen an […………………………………………………………………..] zu liefernden Dienst einen Betrag von [………………...] von meiner Kreditkarte abzuheben. Hiermit erkläre ich, dass ich die Allgemeinen Geschäftsbedingungen von Micheloud & Cie, einschließlich der Rückerstattungsbedingungen, gelesen und akzeptiert habe.

Name des Karteninhabers:

Kreditkartenart:

Kreditkartennummer:

CVV2-Nummer:

Rechnungsadresse der Kreditkarte:

Verfalldatum:

Date:

Ort:

Unterschrift des Karteninhabers:


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